Der 20-Minuten-Takt in der Physiotherapie: was Taktung im Arbeitsalltag bedeutet

Was bedeutet ein 20-Minuten-Takt im Arbeitsalltag konkret?

Alle 20 Minuten beginnt die nächste Behandlung. Über einen Achtstundentag ergibt das rechnerisch bis zu 24 Termine. Diese Zahl nennt Ingmar Frederik Janke in seiner Untersuchung zur Arbeitszufriedenheit von Physiotherapeuten in Deutschland, erschienen 2018 in der Fachzeitschrift Therapie und Praxis.

Die Zahl ist keine Zuspitzung. Janke hat 2016 online 1.017 Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten befragt und rechnet den Takt in seiner Auswertung genau so durch: acht Stunden, durchgehend terminiert, 20 Minuten je Patient. Als gängige Taktungen nennt er 20 bis 30 Minuten.

Steht der 20-Minuten-Takt so im Gesetz?

Nein. Die Leistungsbeschreibung nennt Richtwerte je Leistung, keinen Takt. Für Krankengymnastik und für Manuelle Therapie liegt der Richtwert bei 15 bis 25 Minuten, und die Mindestdauer darf nur aus medizinischen Gründen unterschritten werden. Wo innerhalb dieser Spanne ein Betrieb terminiert, entscheidet er selbst.

Die letzte Zeile widerspricht einem verbreiteten Missverständnis. Gerätegestützte Krankengymnastik ist in der Leistungsbeschreibung als parallele Einzelbehandlung von höchstens drei Patienten definiert, mit einem Richtwert von 60 Minuten je Patient. Drei Personen gleichzeitig sind hier also die vorgesehene Bauform, mit Überbuchung hat das nichts zu tun. Und die 60 Minuten sind der Richtwert der Leistungsbeschreibung.

Wer KG am Gerät abrechnen will, braucht dafür eine abgeschlossene Fortbildung von mindestens 40 Stunden nach Anlage 3 der Rahmenempfehlungen sowie eine Abrechnungserlaubnis der Landesorganisationen der Krankenkassen. Genau an diesem Punkt wird die Frage nach der Fortbildungsfinanzierung im Bewerbungsgespräch konkret.

Wie ist die Taktung bei FPZ Halle geregelt?

Eine Behandlung dauert bis zu 60 Minuten, die FPZ-Eingangsanalyse 90 Minuten in Einzelbetreuung, und auf der Trainingsfläche betreut ein Therapeut höchstens drei Patienten gleichzeitig. Ein 20-Minuten-Takt kommt in diesem Modell nicht vor, weil das Leistungsspektrum ein anderes ist.

Die Einzelbehandlung wird nach den vorgegebenen Zeiteinheiten der Kassen erbracht. Da wir keine Therapeuten beschäftigen, die ausschließlich in der Einzelbehandlung arbeiten, liegt die Taktung bei unseren Behandlungen im Mittel bei ca. 32 Minuten.

Die FPZ-Rückentherapie Halle arbeitet seit über 17 Jahren in der Stadt, mit über 20 Therapeutinnen und Therapeuten und über 50.000 behandelten Patienten. Neben der FPZ-Therapie stehen KG, MT, MLD, KG am Gerät, Physikalische Therapie und EAP im Programm. Drei organisatorische Punkte hängen unmittelbar an der Taktung:

• Die Rezeption ist mit Team-Assistenten besetzt. Terminvergabe, Rezeptprüfung und Telefon laufen nicht nebenbei zwischen zwei Behandlungen.
• Zwei Facharztpraxen für Physikalische und Rehabilitative Medizin haben ihre Praxis im selben Haus. Rückfragen zur Verordnung brauchen keinen Postweg.
• Fortbildungen werden vollständig übernommen, ausdrücklich auch KG am Gerät, Manuelle Therapie, Lymphdrainage und die FPZ-Therapie, auf Wunsch mehrere im selben Jahr. Dazu 5 Fortbildungstage und 25+ Urlaubstage.

Massagetherapie gehört nicht zum Angebot. Gearbeitet wird evidenzbasiert und aktiv, die Behandlungsansätze innerhalb der Therapie gestalten die Therapeutinnen und Therapeuten selbst. Wöchentliche Patienten- und Teambesprechungen sind eingeplant, die Arbeitszeitmodelle heißen Learn, Family, Money und Travel und werden nach persönlicher Situation gewählt. Was das Haus sonst bietet, steht auf der Karriereseite.

Was ist an der Arbeit im Therapiezentrum anspruchsvoller?

Drei Patienten parallel auf der Trainingsfläche verlangen ständiges Umschalten zwischen Übungskontrolle, Gerätesteuerung und Ansprache. Die FPZ-Analyse ist eine isometrische Maximalkraftmessung der wirbelsäulenstabilisierenden Muskulatur in mehreren Winkelstellungen. Messung, Auswertung und Erklärung des Profils müssen sitzen.

Dokumentiert wird mehr, nicht weniger. Neben der Verlaufsdokumentation je Einheit werden Schmerzintensität auf der numerischen Rating-Skala von 0 bis 10, Schmerzregelmäßigkeit, Schmerzdauer, Leistungsfähigkeit und Wohlbefinden erhoben, dazu die Einstufung in Dekonditionierungsstadien von 0 bis IV. Wer Zahlenarbeit als Bürokratie empfindet, wird das hier nicht besser finden.

Die Betreuung endet außerdem nicht mit dem Aufbauprogramm. Nach der Abschlussanalyse mit erneuter Maximalkraftmessung sieht das weiterführende Programm eine Einheit à 60 Minuten alle 5 bis 10 Tage vor. Ein Teil der Patienten begleitet einen also über Jahre, nicht über sechs Wochen. Das ist für manche der Hauptgrund, in ein Therapiezentrum zu wechseln, und für andere genau der Punkt, der ihnen fehlt: Die Abwechslung an Krankheitsbildern ist geringer als in einer Praxis, die alles behandelt, was durch die Tür kommt.

Auch die Randzeiten bleiben. Bei Öffnungszeiten von Montag - Freitag 07:00 - 21:00 Uhr nach Terminabsprache gehören frühe und späte Termine zum Betrieb. Und wer vor allem manualtherapeutische Einzelarbeit oder Einzelbehandlungen sucht, findet davon in der FPZ Rückentherapie Halle weniger als in einer klassischen Praxis: Das Aufbauprogramm der FPZ-Therapie umfasst in der Regel 24 Trainingseinheiten à 60 Minuten über rund drei Monate, ein- bis zweimal wöchentlich. Der Zugang läuft immer über eine ärztliche Untersuchung und Verordnung.

Welche Fragen klären die Taktung im Bewerbungsgespräch?

Fragen Sie, was im Takt steckt. Die Taktlänge allein sagt wenig. Es zählt, welche Aufgaben innerhalb der terminierten Zeit erledigt werden müssen und welche außerhalb liegen. Sechs Fragen bringen das in zehn Minuten auf den Tisch:

• Wie viele Termine stehen an einem vollen Tag im Plan?
• Wer holt die Patienten aus dem Wartebereich und richtet die Kabine?
• Wie oft steht KG am Gerät im Plan, und wie viele Patienten laufen dort parallel?
• Wer übernimmt Rezeptprüfung, Zuzahlung und Telefon?
• Welche Fortbildungen werden bezahlt, und wird die Zeit angerechnet?
• Wie viele Überstunden sind im letzten Quartal tatsächlich angefallen?

Die letzte Frage ist die unbequemste und die aussagekräftigste. Ein Betrieb, der sie beantworten kann, hat eine Zeiterfassung, die funktioniert, und ein Interesse daran, dass die Zahl klein bleibt. Wer sehen will, welche Stellen bei FPZ Halle offen sind, findet sie unter Stellenangebote.