Ratgeber · Rezept und Kasse
Zuzahlung bei Physiotherapie: wie sie berechnet wird und wer befreit ist
Gesetzlich Versicherte ab 18 Jahren zahlen nach § 61 SGB V 10 Prozent der Kosten des Heilmittels plus 10 Euro je Verordnung zu, die 10 Euro einmal pro Rezept. Wer im Kalenderjahr 2 Prozent seiner Bruttoeinnahmen für Zuzahlungen ausgegeben hat, bei chronisch Kranken 1 Prozent, kann sich befreien lassen. Unter 18 Jahren fällt keine Zuzahlung an. Beim FPZ Halle rechnen wir die Zuzahlung vor dem ersten Termin aus.
- Herausgegeben von: Redaktion FPZ Rückentherapie Halle · Therapeutisches Team
- Aktualisiert am
- 5 Minuten Lesezeit
- 10 %
- Zuzahlung, plus 10 Euro je Rezept
- einmal pro Verordnung, egal wie viele Einheiten darauf stehen
- 2 %
- Belastungsgrenze
- der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt
- 1 %
- Belastungsgrenze bei chronisch Kranken
- in Dauerbehandlung - die Hälfte der regulären Grenze
Quelle: § 61, § 62 SGB V.
Die Rechnung
Für gesetzlich Versicherte ab 18 Jahren gilt eine zweiteilige Zuzahlung:
- 10 Prozent der Kosten des verordneten Heilmittels
- 10 Euro je Verordnung
Der zweite Teil ist der, der am häufigsten falsch verstanden wird. Die 10 Euro fallen einmal pro Rezept an, nicht pro Behandlungstermin. Bei einer Verordnung über sechs Einheiten zahlen Sie also einmal 10 Euro plus 10 Prozent der Kosten dieser sechs Behandlungen.
Warum kein fester Eurobetrag genannt werden kann
Die 10 Prozent beziehen sich auf die Vergütung, die zwischen Krankenkassen und Leistungserbringern vereinbart ist. Diese Preise sind nicht bundeseinheitlich: Sie unterscheiden sich zwischen Kassen und werden regelmäßig neu verhandelt.
Der genaue Betrag steht darum nicht auf dem Rezept. Die Praxis kann ihn Ihnen aber vor Behandlungsbeginn nennen - fragen Sie danach, wenn Sie mit dem Geld planen müssen.
Die Belastungsgrenze
Niemand muss unbegrenzt zuzahlen. Die Belastungsgrenze liegt bei 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt. Für chronisch Kranke in Dauerbehandlung sind es 1 Prozent.
In die Grenze zählen alle Zuzahlungen des Kalenderjahres: Medikamente, Heilmittel, Hilfsmittel, Krankenhaustage, Fahrkosten. Nicht dazu zählen Leistungen, die die Kasse gar nicht übernimmt - also reine Selbstzahlerleistungen.
So gehen Sie vor:
- Sammeln Sie alle Quittungen über Zuzahlungen des laufenden Jahres.
- Rechnen Sie zusammen, ob die Summe Ihre persönliche Grenze überschreitet.
- Beantragen Sie die Befreiung bei Ihrer Krankenkasse und legen Sie die Belege vor.
- Die Kasse stellt einen Befreiungsausweis für den Rest des Kalenderjahres aus.
Wer absehbar über die Grenze kommt, kann bei vielen Kassen den Betrag zu Jahresbeginn im Voraus einzahlen und ist dann von Anfang an befreit. Das lohnt sich vor allem bei laufenden Therapien.
Wer nichts zahlt
- Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren
- Versicherte mit gültigem Befreiungsausweis für das laufende Jahr
- Bei Behandlungen, die nicht zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung erbracht werden - dort gilt statt der Zuzahlung ein Preis
Der Sonderfall chronisch krank
Die Ein-Prozent-Grenze gilt für Menschen, die wegen derselben schwerwiegenden Krankheit in Dauerbehandlung sind. Die Kasse prüft dafür bestimmte Kriterien, unter anderem eine mindestens ein Jahr andauernde Behandlung mindestens einmal pro Quartal.
Wenn Sie wegen eines chronischen Rückenleidens regelmäßig in Behandlung sind, lohnt sich die Nachfrage bei der Kasse: Die Halbierung der Grenze macht bei laufender Therapie einen spürbaren Unterschied.
So ist es beim FPZ Halle
Was Ihre Verordnung an Zuzahlung bedeutet, rechnen wir Ihnen vor dem ersten Termin aus. Bringen Sie einen Befreiungsausweis mit, wenn Sie einen haben, dann entfällt die Zuzahlung für die Behandlungen dieses Kalenderjahres. Die 10 Euro je Verordnung fallen auch bei uns einmal pro Rezept an. Für die FPZ Rückentherapie gilt eine eigene Regelung, weil sie über Verträge einzelner Krankenkassen läuft. Ob und in welchem Umfang Ihre Kasse übernimmt, prüfen wir vor dem Start. Sie erreichen uns Montag bis Freitag von 07:00 bis 21:00 Uhr unter 0345 29 89 633, im Ritterhaus in der Leipziger Straße 90-92.
Häufige Fragen dazu
Wie hoch ist die Zuzahlung bei Physiotherapie?
10 Prozent der Kosten des verordneten Heilmittels zuzüglich 10 Euro je Verordnung. Die 10 Euro werden einmal pro Rezept fällig, unabhängig davon, wie viele Behandlungen darauf stehen. Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren zahlen nichts.
Zahlt man die 10 Euro pro Termin oder pro Rezept?
Pro Rezept. Bei sechs Behandlungen auf einer Verordnung fällt die Verordnungsgebühr von 10 Euro einmal an, dazu die 10 Prozent auf die Kosten der sechs Behandlungen. Ein zweites Rezept kostet also ein zweites Mal 10 Euro.
Wer ist von der Zuzahlung befreit?
Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren generell. Erwachsene, wenn sie die Belastungsgrenze erreicht haben: 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt, bei chronisch Kranken in Dauerbehandlung 1 Prozent. Die Befreiung beantragen Sie bei Ihrer Krankenkasse und legen die Quittungen des laufenden Jahres vor.
Gilt die Zuzahlung auch bei Krankengymnastik am Gerät?
Ja. Die Regelung gilt für alle Heilmittel, die auf einer Verordnung zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung erbracht werden - Krankengymnastik, Manuelle Therapie, Krankengymnastik am Gerät, Lymphdrainage und physikalische Anwendungen. Wer einen Befreiungsausweis hat, zahlt auch hier nichts.
Was ist mit Leistungen ohne Rezept?
Selbstzahlerleistungen und Präventionskurse folgen anderen Regeln. Dort gibt es keine Zuzahlung, sondern einen Preis - bei zertifizierten Präventionskursen nach Paragraf 20 SGB V beteiligen sich die Kassen häufig an den Kursgebühren.
Was zahle ich beim FPZ Halle zu?
Mit Verordnung zahlen Sie beim FPZ Halle die gesetzliche Zuzahlung von 10 Prozent der Kosten plus 10 Euro je Verordnung, unter 18 Jahren nichts. Den genauen Betrag rechnen wir Ihnen vor dem ersten Termin aus. Für die FPZ Rückentherapie prüfen wir vorab, was Ihre Krankenkasse nach ihrem Vertrag übernimmt.
